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主题: 您知道医保药品的“甲类”“乙类”是什么意思吗?

  • 樱花树下、那纯美一笑
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  • 阅读:159
  • 回复:0
  • 发表于:2023/7/28 9:14:24
  • 来自:湖北
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关于

医保药品目录

小知识



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去医院看病,经常听说——

有的药品可以报销

有的药品不能报销、要自费

选择甲类药品还是乙类药品?

究竟哪些药品能够报销?


关于这些

您需要先了解“医保药品目录”相关知识

一起来看——

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1

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什么是医保药品目录?

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为保障参保人员基本医疗需求,规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三大目录”。

其中,基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用,按照国家规定由医保基金支付


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2

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医保药品目录中标注的

“甲”“乙”是什么意思?

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医保药品目录内的药品分为甲、乙两类

01

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例进行报销。


02

乙类药品

是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,要先按一定比例(各地不同)扣除个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

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如何判断药品是自费

还是报销?

Q


A

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@

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医保能够报销哪些,主要看“三大目录”。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。


也就是说,您选用的药品在医保药品目录内,才可以纳入医保报销范围。




3

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怎样查询医保药品目录?

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详细步骤看这里~


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向右滑

查看查询步骤


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哪些药品不能纳入国家医保《药品目录》?

Q


A

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按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)规定,以下药品不纳入《药品目录》:


(1)主要起滋补作用的药品;

(2)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

(3)保健药品;

(4)预防性疫苗和避孕药品;

(5)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

(6)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

(7)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

(8)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。




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医保药品目录的调整

与你我息息相关

希望这些医保知识

可以帮助到您

您也可以转发给需要的亲友

让大家更好地使用医保~


湖北省医疗保障局
:肖璐欣
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