谁能想到
正是这根发黑、肿胀的食指
让河南1岁的图图(化名)
住进了儿童重症监护病房(PICU)
危及生命
而罪魁祸首就是
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一根倒刺引起的感染
日前,家人发现图图的左手食指长了个倒刺,想也没想顺手就揪掉了。紧接着,意外就发生了......
第二天,倒刺位置长了个小脓肿,家人找了根细缝衣针把脓肿挑破了。图图当天就开始发热,并起了一身红色皮疹。当地医院给开了消炎药,但图图服药后症状依然在加重。第三天上午,图图的食指变成黑色,吃药、抹药都不能改变硬、肿、烫的症状。下午,硬肿蔓延至手掌、前臂、左上肢,手背肿得像面包,皮肤更烫了,体温高达40.5℃。图图的精神变差,尿量也减少了。
家人将图图紧急送到当地医院就诊,医生检查后建议尽快转往上级医院。
在转往河南省人民医院的路上,图图开始烦躁并有口唇发绀、呕吐、彻底无尿的症状,情况十分危急。
经省人民医院急诊科医生检查,图图被诊断为脓毒血症、脓毒性休克、皮肤蜂窝组织炎、肾功能损害,立即收住到儿童重症监护病房(PICU)。
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入院时,图图心肺功能衰竭,生命危在旦夕。儿科重症团队给图图使用了人工心肺(ECMO)。
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经过ECMO连续抢救4天,呼吸机支持7天后,图图才脱离了生命危险,然后再经进一步治疗,图图变黑的手指也逐步恢复了正常颜色。
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据接诊的儿科主任史长今介绍,揪倒刺引起这么严重的感染在PICU还是第一次见到。经严格检查,图图并没有先天免疫缺陷,很可能是伤口感染的病原体数量多、毒力强,加上孩子当时免疫力较低等各种综合因素叠加,最终导致了严重后果。
倒刺是一种很常见的现象,医学上有个学名叫“逆剥”。但如果处理不当,有可能引起较为严重的感染。曾经有患者因为揪倒刺引起脓性指头炎,不得不进行外科手术治疗。
可以用40°C左右的温水浸泡3-5分钟,也可用润肤乳按摩软化皮肤,然后用酒精消毒倒刺周围皮肤,使用消毒好的工具沿着倒刺的皮肤根部修剪,最后涂抹润肤乳,如维生素E乳、尿囊素、鱼肝油等,均有保护滋润皮肤的良好疗效。
日常生活中尽量避免皮肤过度清洁,减少物理摩擦和改正啃咬的不良习惯。进行家务劳动时可佩戴手套保护手部皮肤,除了可以预防倒刺,还能减少手部湿疹的发生。
如果倒刺严重,可在医生指导下口服维生素B12和维生素A、复方甘草酸苷片;每晚睡前外用维A酸软膏或阿达帕林凝胶,早上双手还可以外用肤乐霜;禁忌辛辣、刺激的食物。
若出现甲沟炎等皮肤感染的情况,建议使用抗生素药膏加以护理,如反复发作应尽早到医院进一步治疗。