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近日
十堰29岁小伙小张（化姓）
喝下汽车防冻液
出现严重中毒反应
唯一的解毒药物
国内只有香港地区才有
危急时刻
太和医院医生开出解药：5瓶白酒
将他从死亡边缘救回
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小伙喝下两瓶防冻液
严重中毒，命悬一线
1月23日，小张在家昏迷不醒，家人发现后赶紧拨打“120”急救电话求助。太和医院急诊医学科主任方志成迅速带队乘坐救护车来到小张家。
“我们到现场时，患者已经深度昏迷，叫不醒他，床边有很多呕吐物，旁边还有两瓶空着的防冻液瓶。”方志成介绍，回到医院后，经检查，小张的情况非常不乐观，呼吸、循环、肾脏、肝脏都是严重的衰竭状态，同时合并严重内环境紊乱、高钾血症，血钾7.36mmol/L，持续无尿。
根据上述情况，方志成判断系防冻液中毒。他介绍，防冻液中毒死亡率非常高，通常误服80毫升的防冻液就可以致死，而小张喝了2000毫升，并且家人送医较晚，无法及时洗胃。
通过查阅资料，方志成发现虽然防冻液中毒有特效解毒药——甲吡唑，但遗憾的是，国内只有香港地区有。即使购买，也要近1周时间才能送到十堰。除此之外，还面临无法进行毒检，不清楚毒物剂量，无法精准指导临床诊疗等困局。
防冻液容易引起体内蛋白质凝固，入院后动态复查头颅CT发现，小张出现脑梗塞，其他部分器官也出现功能损伤，不排除同样存在栓塞可能。
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分析防冻液成分及原理
医生开出解药：5瓶白酒
防冻液的主要成分是乙二醇，其本身相对“无毒”，对中枢神经系统会产生镇静作用，但经过机体代谢后的产物——草酸，会产生严重的毒性。它们在体内的代谢是通过同一种酶，但是这种酶更“喜欢”乙醇，因此乙醇会对乙二醇形成竞争性的抑制。当乙醇代谢不了时，就会自己排出体外，不会对身体发生作用。确定注入乙醇可以替代甲吡唑解毒后，方志成再次查阅文献，咨询业内同行，决定首先通过胃管将50毫升白酒滴注进小张胃里。在重症监护病房里，急诊医学科护士长郑日波同护理团队一直守护在小张床边。除此，还要进行气管插管、机械通气、灌肠导泄、抗感染、抑酸护胃、控制抽搐、静脉营养支持等一系列治疗。因中毒时间长，毒物损伤胃肠道，加上需要持续往胃管滴注白酒，容易进一步导致胃肠道损伤，加剧病情。为保证精准救治，急诊医学科团队克服困难，与省级医院协商，多次抽取血标本、透析液标本送毒检，并根据毒检定性、定量结果指导临床诊疗，为患者构建一体式个性化治疗方案。
在医护人员全力抢救下，小张慢慢有所好转。方志成根据其症状，逐步调整治疗方案和白酒剂量。最终，通过5瓶白酒将小张从死亡线拉回。
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患者转危为安
医生：误服防冻液应立即催吐
在重症监护病房抢救8天后，小张神志完全转清，遂及时停用酒精滴注，并成功脱机拔管转出急诊ICU，除肾功能暂时需要进行一段时间规律透析外，其他系统没有遗留后遗症。在普通病房住院几天后，小张出院回家。
方志成提醒，防冻液是一种无色、透明、粘稠的液体，具有甜味。预防防冻液中毒，一定要将其盛在专门的容器里，并贴好标签，置于安全的地方妥善保存。使用防冻液时，不要接触到口，事后及时将手清洗干净。
一旦误服防冻液，应立即催吐，并尽快赶到医院救治，切不可大意，以免造成严重后果。
文/十堰晚报记者 叶楚榕
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